پیوند عضله راست خارجی به عضله راست داخلی: روش جدید جراحی در درمان استرابیسم ناشی از فلج کامل عصب زوج سوم مغزی
نویسندگان
چکیده مقاله:
هدف: معرفی روش جدید درمان جراحی انحراف ناشی از فلج کامل زوج سوم مغزی روش مطالعه: این مطالعه به روش مداخله‌ای و آینده‌نگر صورت گرفت. بیماران با فلج کامل و مزمن عصب زوج سوم مغزی وارد مطالعه شدند. در روش جدید عضله راست خارجی تا حد قابل دسترسی به سمت عقب split شد، نیمه‌های فوقانی و تحتانی به ترتیب از بین عضلات راست فوقانی و راست تحتانی و نیز صلبیه عبور داده شدند. عضله راست داخلی، در عقب‌ترین فاصله در دسترس بخیه و جدا شد. مقدار عضله باقی‌مانده در قسمت دیستال split شد و به نیمه‌های فوقانی و تحتانی عضله راست خارجی بخیه شد. سپس قسمت پروگزیمال عضله راست داخلی روی محل اتصال آن بخیه شد. در صورت وجود عملکرد در عضله مایل فوقانی و هیپوتروپی، تاندون عضله مایل فوقانی هم تنکتومی شد. تا یک روز اول بعد از جراحی، کره چشم توسط بخیه کششی به حاشیه استخوانی اربیت در موقعیت ادداکشن نگه داشته شد. تغییرات انحراف افقی و عمودی قبل و به فاصله حداقل سه ماه بعد از جراحی ارزیابی گردید. موفقیت جراحی بر مبنای انحراف افقی ≤ ۱۰ و انحراف عمودی ≤ ۵ پریسم‌دیوپتر ارزیابی شد. بعد از سه ماه در صورت وجود رفلکس Bell۳۹;s قابل قبول جراحی، اصلاح افتادگی پلک انجام گرفت و در صورتی که رفلکس Bell۳۹;s خوب نبود، عینک عصایی برای بیمار تجویز گردید. یافته‌ها: ده چشم از ۱۰ بیمار وارد مطالعه شد. متوسط سن بیماران ۱۸/۴±۳۲/۴ (۵۹-۷) سال بود. دو نفر از بیماران سابقه جراحی قبلی روی عضلات افقی داشتند و یک نفر از آنان سابقه جراحی روی عضله راست فوقانی همان چشم را نیز داشت. متوسط اگزوتروپی قبل از عمل ۱۴/۹±۸۴ (۴۵ تا ۱۰۰) پریسم‌دیوپتر بود که به ۸/۴±۶ (۰ تا ۲۰) پریسم‌دیوپتر بعد از سه ماه از عمل (۰/۰۰۱P<) و ۸/۲±۶/۵ (۰ تا ۲۰) پریسم‌دیوپتر در آخرین معاینه کاهش یافت (۰/۰۰۱P<). متوسط انحراف عمودی ۱۰±۱۶/۵(هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۳۰) پریسم‌دیوپتر بود که سه ماه پس از عمل به ۴/۸±۳ (هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۱۵) پریسم‌دیوپتر (۰/۰۰۱P=) و در آخرین معاینه به ۳/۵±۲/۵ (هیپرتروپی ۵ تا هیپوتروپی ۱۰) پریسم‌دیوپتر رسید (۰/۰۰۱P=). متوسط مدت زمان پی‌گیری ۷/۹±۱۳/۲ (۵/۱ تا ۲۹/۶) ماه بود. میزان موفقیت برای اصلاح انحراف افقی ۷۰ و برای انحراف عمودی ۹۰ درصد بود. جراحی مجدد در ۲ مورد (۲۰ درصد) نیاز شد. نتیجه‌گیری: انتقال عضله راست خارجی دو نیمه شده و پیوند آن به عضله راست داخلی دو نیمه شده به همراه رزکشن عضله راست داخلی روشی موثر و کم عارضه برای درمان اگزوتروپی ناشی از فلج کامل عصب زوج سوم مغزی می‌باشد. این روش، در بیماران با سابقه جراحی قبلی روی چشم مبتلا هم کاربرد دارد.
منابع مشابه
نتایج عمل جراحی Jensen در فلج کامل عصب ششم مغزی
چکیده هدف: تعیین نتایج جراحی Jensen در اصلاح انحراف بیماران مبتلا به فلج کامل عصب ششم مغزی در مراجعه‌کنندگان به بیمارستان خلیلی شیراز طی سالهای 81-1372. روش پژوهش: داده‌های موجود در پرونده بیمارانی که به علت فلج کامل عصب ششم مغزی تحت عمل جراحی Jensen قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گرفت. داده‌های مربوط به ویژگی‌های فردی و بیماری همه افراد مورد بررسی قرار گرفت. نتیجه عمل جراحی با آماره ت...
متن کاملگزارش یک مورد اصلاح دررفتگی (Loss) ایاتروژنیک عضله رکتوس داخلی به دنبال جراحی اگزوتروپی
هدف: گزارش اصلاح دررفتگی ایاتروژنیک عضله رکتوس داخلی به دنبال جراحی اگزوتروپی و بررسی مقالات. معرفی بیمار: دختر بچه ۱۴ سالهای با سابقه فلج مغزی و اگزوتروپی چشم چپ از ۷ سالگی، به منظور رسشن عضله رکتوس خارجی و رزکشن عضله رکتوس داخلی همین چشم در مرکز دیگری تحت جراحی استرابیسم قرار گرفته بود. بر اساس گزارش جراح مربوطه، حین جراحی پس از رزکشن، عضله رکتوس داخلی به میزان ۸ میلی‌متر گم شده بود و تلاش ح...
متن کاملمقایسه جلوکشیدن دوطرفه ماهیچه‌های راست داخلی و رسس دوطرفه ماهیچه‌های راست خارجی در اگزوتروپی نتیجه‌ای
هدف: مقایسه نتایج جلوکشیدن دوطرفه ماهیچه‌های راست داخلی و رسس دوطرفه ماهیچه‌های راست خارجی در اگزوتروپی نتیجه‌ای (consecutive exotropia). روش پژوهش: این کارآزمایی بالینی بر روی 14 بیمار مبتلا به اگزوتروپی نتیجه‌ای انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از سابقه رسس دوطرفه ماهیچه‌های راست داخلی، اگزوتروپی 20 پریزم دیوپتر یا بیش‌تر و اختلاف انحراف دور و نزدیک کم‌تر از 10 پریزم دیوپتر. ...
متن کاملجابهجایی تقویت شده عضلات عمودی همراه با تزریق توکسین بوتولینوم حین عمل در فلج کامل و مزمن عصب شش
هدف: ارزیابی اثر جابه‌جایی تقویت شده عضلات عمودی همراه با تزریق توکسین بوتولینوم به عضله راست داخلی در درمان فلج زوج شش. روش پژوهش: طی یک دوره 10 ساله (1390-1381)، بیماران با فلج کامل و مزمن زوج شش مورد عمل جابه‌جایی تقویت شده عضلات عمودی به طرف عضله راست خارجی قرار گرفته و حین عمل، 5/12 واحد بین‌المللی از توکسین بوتولینوم (دیسپورت) به عضله راست داخلی (MR) تزریق شد. این بیماران حداقل به مدت...
متن کاملنقدی بر مقاله "نتایج عمل جراحی Jensen در فلج کامل عصب ششم مغزی
سردبیر محترم مجله بینا نقدی بر مقاله "نتایج عمل جراحی Jensen در فلج کامل عصب ششم مغزی با سلام مقاله نتایج عمل جراحی Jensen در فلج کامل عصب ششم مغزی در مجله چشم پزشکی بینا 1383 سال 10 شماره 2: 220-214 که توسط آقای دکتر مجید فروردین و همکاران انجام شده است، مطالعه شد. اصولاً این روزها عمل جراحی Jensen به دلیل این که چهار ماهیچه راست چشمی دست‌کاری می‌شوند و خطر (anterior segment ischemi...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده{@ msg_add @}
عنوان ژورنال
دوره 23 شماره 3
صفحات 189- 200
تاریخ انتشار 2018-06
با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.
کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023